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IGF工作坊深度探讨东西方多利益相关方模式李阳疯狂英语国际训练基地新闻联播Erica L. Mayer教授:患者免疫组化结果是ER、PR阳性,HER2阴性,已经经历了三线化疗和二线内分泌治疗,但目前患者还是有很多的治疗选择。在内分泌治疗方面,患者激素受体阳性,可以选用依西美坦联合依维莫司的治疗。患者既往曾用过他莫昔芬,病史中没有他莫昔芬进展的证据,可以考虑再次使用。在化疗方面,可以选择艾瑞布林、紫杉醇(既往没有全身使用),目前可以考虑紫杉醇联合卡铂的方案。在靶向治疗上,目前在美国,CDK4/6抑制剂是乳腺癌主流的治疗药物,可以考虑和内分泌治疗联合治疗,第三代CDK4/6抑制剂可以单药使用,且骨髓抑制副作用小。在针对BRCA基因的靶向治疗上,该患者是通过血浆ctDNA检测到BRCA基因变异,目前不是PARP抑制剂的适应症,建议患者行BRCA基因胚系变异的检测。如果患者携带BRCA基因胚系变异,可选PARP抑制剂,由于患者已经接受了三线的化疗,所以可能PARP抑制剂有效率不像Ⅲ期临床试验那么高,且该药的副作用是骨髓抑制。如果患者没有携带BRCA基因胚系变异,建议可选第三代CDK4/6抑制剂、艾瑞布林、依西美坦联合依维莫司。对于患者目前正在服用的维莫德吉,由于患者服用时间比较短,可以继续随访一段时间。

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在古希腊人的价值观念中,最完美的人应该有最完美的属性。这个属性就是带有善念、高贵的智慧。这个词和“聪明”不是一回事,他是终极奥义级别的智慧,它的拉丁化写法就是“Sophia”,可以直接翻译成“智慧”。不过这是一种希腊式的智慧定义。有三个层次:在中国,同样处于专制地位的皇帝也有类似的困扰。权力真是一个好东西,但管起事情来又真的是好累。于是当皇权集中到最高峰的明清之时,皇帝的压力也是非常人能及的。怎么办呢?明朝产生了真正有效的“内阁”,清朝设立了总揽全局的“军机处”。他们都是皇帝处理政务的顾问。在西方天主教会中,教宗也有这样的一群顾问,他们就是“枢机主教”。另外,刚才讲到的主教宽檐大礼帽。红衣主教是最高的,下面还有次一等级的主教。他们的衣着模式相同,但是颜色不同。其中地方性主教的颜色是绿的。所以牧徽标志,包括礼服的帽子也就是都是绿的。不过在华语世界里,绿帽子是不能随便戴的,这个大家都懂。所以全世界的天主教系统中,只有华人世界的地区性主教改变了颜色系统,习惯上,他们用紫色系取代了相对应的绿色系。

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